【붙임1】참가 신청서

서천도서관 지역문화탐방 참가 신청서

성 명

주민등록번호


(※여행자보험 가입시 필요)

성별

주 소

휴대폰번호

개인

정보

수집

안내

및 

동의 

안내

[ 수집하는 개인정보 항목 ]

성명, 주민등록번호, 연락처

[ 개인정보의 이용 목적 ]

2025년 지역문화탐방 운영 

[ 개인정보의 보유 및 이용기간 ]

사업 종료시까지

[ 기타사항 ]

정보주체는 개인정보 수집 및 이용 동의를 거부할 수 있습니다. 

다만, 이 경우  “ 2025년 도서관과 함께하는 지역문화탐방”  참여 할 수 없습니다. 

개인정보 

제3자에게 정보제공  동의안내

[ 제공받는 자 ]

보험사 

[ 개인정보의 이용 목적 ]

지역문화탐방 참가자 여행자

보험 가입

[ 제공하는 개인정보 항목 ]

이름, 주민등록번호 

[ 개인정보의 보유 및 이용기간 ]

사업 종료시까지

[ 기타사항 ] 

정보주체는 개인정보 수집 및 이용 

동의를 거부할 수 있습니다. 

다만, 이 경우 “2025년 도서관과 함께하는 지역문화탐방”에 참여 할 수 없습니다.

개인

정보

수집

□ 동의

□ 동의하지 않음

제3자

정보

제공

□동의

□동의하지 않음


위와 같이 2025년 도서관과 함께하는 지역문화탐방을 신청합니다.



2025.    9.    .


신청자:           (서명)  

충청남도서천교육지원청서천도서관장  귀하